對于臥床的行動困難的老人應(yīng)該怎么護(hù)理
照顧癱瘓老人是辛苦活，每隔兩小時給老翻身一次，常給老人按摩,，避免褥瘡的發(fā)生，老人長時間躺在不活動身體各機(jī)能都開始退化,，容易產(chǎn)生便秘，所以要給老人吃流食,，不能吃干硬的東西,，照顧老人大小便這方面會更辛苦，不能及時清理的大小便,，老人會非常難受,，護(hù)理起來又臟又累，也是很多人不愿意干的活,。幸好現(xiàn)在有了全品源臥床大小便護(hù)理儀,，不僅可以自動清理病人的大小便，還配送專業(yè)的多功能護(hù)理床和護(hù)理床專用的床墊,，多功能護(hù)理床可以輔助病人翻身,、起背、抬腿,、曲腿等功能,，專用床墊可以預(yù)防和減少褥瘡的發(fā)生。全品源臥床大小便工作原理：當(dāng)患者排出大/小便后,，感應(yīng)器自動感知,，便立即抽取大小便并粉碎存儲在污物桶內(nèi),，大小便結(jié)束后，干凈的溫水通過各處噴嘴自動噴出,，沖洗患著的隱私部位及集便器內(nèi)部,，最后每一處噴嘴還設(shè)有干燥臀部和隱私部位的功能，即時進(jìn)行暖風(fēng)干燥,。全自動智能化完成感應(yīng),、抽吸、清洗,、干燥所有過程,。能使患者保持潔凈干爽，輕松解決大小便護(hù)理問題,。不僅可以減少病人的痛苦,，同時也減少了護(hù)理人員的工作，讓護(hù)理人員有更多的時間和精力照顧老人其他方面的需求,，也可以整體提高家庭的生活質(zhì)量,，不必再為清理病人的大小便而苦惱。
一,、建立舒適的居住環(huán)境長期臥床老人的居住環(huán)境一定要清潔,、整齊、安靜,。設(shè)置應(yīng)盡量考慮老人的方便、舒適,、安全等條件,。房間要每天定時開窗通風(fēng)，保持空氣新鮮,，陽光要充足,。室溫應(yīng)保持在18-20℃之間，濕度以50%-60%為宜,。房間內(nèi)可擺設(shè)一些鮮花綠植,，增添生機(jī)，以增強(qiáng)老人與疾病斗爭的信心和勇氣,?？蛇m當(dāng)給老人播放一些悅耳動聽的輕音樂，有助于緩和老人心情和加快康復(fù)過程,。二,、日常基礎(chǔ)護(hù)理至關(guān)重要1,、保持床鋪平整,、清潔,、衣服干凈舒適。老人的床單,、被套,、枕套等床上用品要經(jīng)常更換、清洗,。大小便失禁者宜在身下橫鋪一塊120X100cm大小的中單,，上面再鋪一層棉布床單或薄棉墊，以免漚濕皮膚,。床鋪每日清整2-3次,，保持平整、干凈,、無皺褶,，尿濕的床單隨時更換。老人衣著要寬大柔軟,，領(lǐng)扣,、腰帶要寬松易解、不影響呼吸,。2,、做好晨晚間護(hù)理。晨間護(hù)理可促進(jìn)老人血液循環(huán),，保持口腔衛(wèi)生,，使老人感到清潔舒適，有利于預(yù)防并發(fā)癥,，內(nèi)容包括：口腔,，臉，手,，皮膚,，床單的清潔，以及頭發(fā)梳理和按摩受壓處,。晚間護(hù)理可使老人放松,，舒適，清潔,，促進(jìn)睡眠,，內(nèi)容包括：除重復(fù)晨間護(hù)理內(nèi)容外，給老人擦拭背和臀部,，用熱水泡腳,，女老人沖洗會陰，剪指甲，整理床單位,，注意保暖,。3、做好床上喂飯和飲水護(hù)理,。對臥床不能自理者做好床上喂飯工作,，護(hù)理者喂飯前要洗凈雙手，老人最好取坐位或半坐位,，對俯臥或平臥者應(yīng)使其頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),，以免食物嗆入氣管。喂飯宜慢,，喂湯時忌從嘴正中直倒,，宜從唇邊緩倒入。不能進(jìn)食需要經(jīng)胃管鼻飼患者嚴(yán)格按照鼻飼流程進(jìn)行,，嚴(yán)格計算每日營養(yǎng)液,、食物勻漿、水的入量,。對于消化吸收功能較差患者可根據(jù)醫(yī)囑給予營養(yǎng)泵持續(xù)泵入胃腸營養(yǎng)液,。三、心理護(hù)理莫忽視由于老人長期臥床,，減少了與外界接觸的機(jī)會,，多數(shù)老人常有猶豫、沮喪,、煩躁易怒,、悲觀失望等不良情緒，再加上疾病的痛苦更加劇了這些不穩(wěn)定情緒,。為此,，應(yīng)當(dāng)針對每位老年人不同的心理特點(diǎn)，因人施護(hù),。首先，護(hù)理員應(yīng)尊重老人,，注意自己的言行舉止,，儀表端莊，多說一些鼓勵性的語言,，稱呼時要使用尊稱和敬語,，操作前要用建議商量的口吻，對老人提出的問題要及時給予滿意答復(fù),。其次,，要及時給予情感的疏導(dǎo)，護(hù)理員要用熱情的態(tài)度,，親切的言語,，多與他們交談,，同情、理解,、安慰他們,。對易激動的老人，要因勢利導(dǎo),，做適時的安慰與同情,，或轉(zhuǎn)移話題交談。對一些較固執(zhí)和情緒暴躁的老人不要過分計較,，也不要強(qiáng)行制止,，護(hù)理員要設(shè)身處地體會他們的內(nèi)心感受，多給他們精神上的支持和安慰,，以增強(qiáng)他們戰(zhàn)勝疾病和愉快生活的信心,。通過聽音樂、戲曲,，看電視,，讀報紙，陪老人聊天等方式分散老人對自身疾病的注意力,，以調(diào)整老人的情緒,。四、長期臥床病人主要并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理長期臥床且又患大小便失禁,，護(hù)理中對感染性疾病應(yīng)及時抗感染治療,，做好心理護(hù)理必不可少，基礎(chǔ)護(hù)理技巧也是很重要,。首先要分析老人的年齡,，病情，失禁的原因,、時間（晨間,、晚間）等，根據(jù)分析制定個體化護(hù)理方案,。如果老人清醒,，但虛弱無力，不自主地排泄大小便,，這類情況可通過觀察老人的二便規(guī)律,，再根據(jù)規(guī)律設(shè)定安排二便護(hù)理計劃，做到有目的,，有準(zhǔn)備的主動護(hù)理,，減少在床上排尿便的次數(shù)。如果效果不好，可根據(jù)實(shí)際情況留置尿管,，每天進(jìn)行1-2次尿道消毒,，按留置尿管常規(guī)護(hù)理。大便要及時清理,，適當(dāng)涂擦鞣酸軟膏等保護(hù)肛周皮膚,。五、大小便失禁病人的護(hù)理對策1,、預(yù)防足下垂,。足下垂，又稱垂足畸形,，下肢癱瘓者極易形成,。足部應(yīng)給予支持，如使用足板托,、枕頭等物,，使足與腿成直角，保持背屈位,，以預(yù)防跟腱攣縮,。冬天保暖時，應(yīng)注意到棉被對足部的壓迫,，可用支架或干凈硬紙盒支撐被子,，避免壓迫足背，指導(dǎo)和幫助老人鍛煉踝關(guān)節(jié),，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵直,。膝關(guān)節(jié)畸形的預(yù)防：膝關(guān)節(jié)下放墊子，可防止膝腫脹和關(guān)節(jié)過度伸展（膝反脹）,，時間不可過長,。每日數(shù)次，防止膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮,。2,、口腔護(hù)理與預(yù)防呼吸道感染。臥床老人體弱,，免疫力減退,，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御能力減低或減退,，易發(fā)生吸入性、墜肺性肺炎,。長期臥床的慢性老人,，口腔內(nèi)的細(xì)菌攜帶者比正常人多，口腔內(nèi)的條件致病菌的攜帶率也比正常人高?？谇皇遣≡⑸锴秩霗C(jī)體的途徑之一,，口、咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑,?？谇蛔o(hù)理中，要注意到刷牙與漱口的關(guān)系,，對于臥床的老人,，有時漱口比刷牙顯得更重要。因此,，要求臥床的老人在就餐后一定要漱口,，病重或吞咽有困難的病人（中風(fēng)，腦癱）等,，因疾病或其他原因自己不能漱口的老人,，護(hù)理員每日需遵醫(yī)囑2-3次為老人做口腔護(hù)理，徹底清除口腔內(nèi)細(xì)菌,。3,、肺部感染的預(yù)防及護(hù)理。保持房間環(huán)境清潔,，每天早,、晚開窗通風(fēng)30min，室內(nèi)溫度應(yīng)保持22～24℃,，濕度應(yīng)50%～60%為宜,，每天紫外線燈消毒一次，每次30分鐘,。長期臥床老年人,，呼吸道分泌物不易咳出，因此,，應(yīng)鼓勵老人做深呼吸及有效咳痰,，每次翻身時叩背促進(jìn)痰液排出，叩背時手呈背隆掌空狀,，從肺底向氣管方向逐漸叩,，自下而上，從外向內(nèi),，每次10余下,。叩背的同時注意觀察老人的面色、呼吸,、心率,。如有異常,，立即通知醫(yī)生，判斷引起異常的原因,，配合醫(yī)生進(jìn)行救治,。情況嚴(yán)重需要吸引器吸痰時，應(yīng)選擇多測孔透明硅膠吸痰管,，嚴(yán)格遵循無菌操作,，吸痰時動作輕柔敏捷，自下而上,，左右轉(zhuǎn)動,，每次吸痰不超過15s。對于張口呼吸的病人,，因呼吸道干燥,，在吸氧的同時，可使用超聲霧化吸入,，每日2次,，對于氣管切開的患者可根據(jù)情況使用氣道濕化器以濕化氣道預(yù)防呼吸道感染。4,、皮膚護(hù)理防止壓瘡,。對于長期臥床的老人使用氣墊床，使受壓部位氣血運(yùn)行通暢,，但是仍需要定時翻身,。白天每2小時翻身一次，夜間不超過3小時翻身一次,，定時翻身老人我們制作了翻身記錄卡,，時間、體位,、皮膚情況及時記錄,，保證按計劃的實(shí)施。因老年人皮膚彈性差,，特別是長期疾病消耗,，病人消瘦，皮下脂肪少,，肌肉萎縮,，翻身時應(yīng)特別小心，宜兩個人合作,，動作輕柔,、準(zhǔn)確，避免拖,、拉,、推,，減少皮膚摩擦，同時應(yīng)保持床鋪清潔,、平整、無碎屑,，避免皮膚與碎屑及床單褶皺產(chǎn)生摩擦,。翻身前應(yīng)先拍背，囑其咳嗽,，再讓老人飲溫開水1-2口,，再次翻身均應(yīng)檢查受壓的骨突部，以便及時了解皮膚情況,，發(fā)現(xiàn)問題及時處理,，對于受壓的骨突部位，作局部按摩或使用氣墊等措施以預(yù)防壓瘡,。5,、預(yù)防下肢靜脈血栓的發(fā)生。臥床的時候要抬高患肢,，高于心臟的水平,，以減輕患肢的水腫，老人要正確的認(rèn)識疾病,，保持一個樂觀的情緒,，積極的面對疾病的治療，另外家屬也要經(jīng)常和老人溝通,，使其消除緊張感,，積極的面對治療。注意保護(hù)好下肢防止各種感染,，避免擦傷,、碰傷患肢，另外還要保持肢體清潔,，預(yù)防感染,。患者的飲食要注意清淡,，忌油膩辛辣的食物,，飲食要低脂肪且富含纖維素，保持大便的通暢,，避免用力排便使老人腹壓升高,，影響靜脈的回流。六,、飲食要合理搭配長期臥床老人的身體抵抗力差,，應(yīng)在飲食方面加強(qiáng)營養(yǎng),，宜給予營養(yǎng)價值高，易消化的高蛋白飲食,，如牛奶,、雞蛋、瘦肉,、魚類等,，多食含鉀豐富的蔬菜和水果，如香蕉,、桔子,、綠葉蔬菜等。由于這種長期臥床老人,，需要含有豐富的蛋白質(zhì),、脂肪、糖,、維生素等營養(yǎng)的食物,，尤其是蛋白質(zhì)的補(bǔ)充更為重要，因?yàn)樗墙M織生長,，修復(fù)所必需的營養(yǎng),。要注意一點(diǎn)的是，由于老人長期臥床,，活動量小,，腸蠕動減少，很容易引起便秘,，所以,，在補(bǔ)充營養(yǎng)的同時，要注意粗纖維食物的補(bǔ)充,。每日早飯前半小時空腹喝一杯溫開水,，蜂蜜水或淡鹽水，每日可做腹部按摩,，輕揉下腹部,，養(yǎng)成每天定時排便的習(xí)慣。兩天以上不排便時,，應(yīng)酌用潤腸通便藥促其排便,。七、加強(qiáng)肢體功能鍛煉長期臥床老人要防止肌肉廢用性萎縮,，護(hù)理人員應(yīng)幫助其進(jìn)行功能鍛煉,，每日對全身肢體進(jìn)行按摩，手法要輕柔,。老人不能進(jìn)行主動運(yùn)動時,，每天進(jìn)行床上被動操作的鍛煉,。總之,，要特別重視對長期臥床老人的護(hù)理,，最大限度的減輕老人的痛苦、使他們在舒適溫馨的環(huán)境中盡可能的提高生活質(zhì)量,。
每隔2小時給老人翻身,，天天給老人至少擦一次身子。飲食方面也需要注意多補(bǔ)充蛋白已經(jīng)其他維生素,。