母女吃自制老壇泡菜住ICU20天 泡菜壇子使用6年未更換
自制的老壇酸菜,，讓來自東莞的母女倆在廣州市第十二人民醫(yī)院重癥監(jiān)護室躺了20天,。在廣州市第十二人民醫(yī)院和廣州市化學(xué)中毒搶救中心重癥醫(yī)學(xué)科的治療下,，母女倆已逐漸康復(fù)，即將出院,。
今年9月，小花(化名)就要上高一了,。7月3日,，小花吃了自家腌制的咸菜，惡心嘔吐,，同樣吃咸菜的母親也有這種癥狀,。隨著時間的推移，這對母女的情況越來越糟,，相繼出現(xiàn)了四肢無力,、胸悶、氣短、血氧飽和度下降的癥狀,，他們進(jìn)入東莞當(dāng)?shù)蒯t(yī)院ICU搶救,。
7月7日，經(jīng)當(dāng)?shù)丶部刂行臋z驗,，在他們的嘔吐物和自制泡菜壇子中檢出“肉毒桿菌”,。家屬被要求轉(zhuǎn)到廣州市第十二人民醫(yī)院治療。醫(yī)院重癥監(jiān)護室立即啟動綠色通道治療流程,，特效藥肉毒抗毒素提前從藥庫準(zhǔn)備,，入院ICU后立即開始治療。
據(jù)醫(yī)生介紹,，肉毒素中毒的致死率可達(dá)35%,，尤其是重度肉毒素中毒患者。肉毒毒素是厭氧肉毒梭菌產(chǎn)生的外毒素,，是目前最強烈的神經(jīng)毒素,。它被定義為A級生物恐怖劑，少量毒素即可致死,。因此,，在臨床診斷確定后，應(yīng)盡早使用抗毒素療法,。
而且目前肉毒桿菌毒素的產(chǎn)毒動力學(xué)機制還沒有完全闡明,，因此很難治療這種毒素引起的中毒。
食源性肉毒毒素中毒患者主要表現(xiàn)為肌無力癥狀,，與普通食物中毒不同,，其惡心、嘔吐,、腹痛等消化道癥狀并不明顯,。肉毒毒素中毒后，首先表現(xiàn)為虛弱,、乏力,、頭痛、頭暈,、上瞼下垂,、瞳孔放大。同時吞咽,、咀嚼,、說話、呼吸都有困難,。
隨著病情的發(fā)展,，患者會出現(xiàn)抬頭困難,，共濟失調(diào)，那么呼吸肌和雙下肢肌肉的力量就會減弱,，可能出現(xiàn)呼吸衰竭和心力衰竭,。重癥患者可能在發(fā)病后3至10天死于呼吸衰竭、繼發(fā)感染或不可預(yù)知的呼吸驟停,。
據(jù)了解,，這對母女有吃老壇子里自制泡菜的習(xí)慣。這次檢測出肉毒桿菌的泡菜壇子已經(jīng)用了6年,。這家人定期往罐子里加入蔬菜和鹽,，然后密封浸泡。壇子里的酸湯從來不換,，泡在里面的泡菜直接吃,。
據(jù)介紹，肉毒桿菌廣泛存在于土壤,、灰塵,、水生沉積物和各種農(nóng)產(chǎn)品中。只能在無氧環(huán)境下繁殖,，在有氧環(huán)境下只能以孢子形式存在,。孢子有很強的耐熱性。在沸水中5小時,，在180℃干熱中5-10分鐘,，在120℃高壓蒸汽中30分鐘使它們失活。
在沒有氧氣,、發(fā)酵和營養(yǎng)的條件下,，食品和原料中的孢子可以萌發(fā)、生長并產(chǎn)生肉毒桿菌毒素,。這也成為小花母女中毒的原因,，泡菜壇子的“完美”符合肉毒素生產(chǎn)的要素。