我媽媽不理解我,,現(xiàn)在我們兩個一說話就會吵起來,,我該怎么辦,?
我也不知道為什么,,她越是強制性要求我去做某件事,我越是不想去做,。很多事情開始我都是想去做的,,但是她一那樣子要求我,我就不想做了,。
我知道這樣做是不對的,,可是她一用那種語氣,我就控制不住我自己了,,她越是罵我,,越是打我,我就越想和她對著干,,我也試過和她溝通溝通,,可是行不通,她怎么也不認同我的觀點,,每次都以失敗告終,。
我不想再這樣下去了,我該怎么辦,?
每個人都不想被強迫,。很多母親給我們感覺都有強迫癥似的,,這就是為什么很多人和親威朋友都能很好相處,就是和自己最親的人,,也就是自己的母親處不到一塊,,在一起一般都是生氣的時候多,耐心也沒有,,多聽她說幾句心里就很煩,。而母親又認為她要對你負責,必須要求你這樣,,你不能那樣。大家應該以一種平等的心態(tài)對待彼此,,盡量用商量的口吻說事,,不要用祈使句的口氣,誰也不想被命令,?;ハ嘁?jīng)常換位思考,多體諒,,多交流,,多包容。對對方有想法要當面說出自己的真實感受,,告訴她自己喜歡她怎么做,,自己更愿意接受。親自給她示范,,自己也要加強修養(yǎng),,一起進步,一起感受逐步融洽的快樂,。希望你們能盡快好起來,。
人應該是一種理智的動物,但是現(xiàn)在好像都越來越不理智了,,世界發(fā)生了兩次世界大戰(zhàn),,現(xiàn)在又爭先恐后制造核武器,人類真的應該好好想想了,,真的應該增強自身的自制力,,不然真的很危險。
父母怎么說你就怎么做,,而你感覺父母一副命令你的語氣,,你就會感覺不服氣,心里就會想,,你怎么說我就怎么做就是了還說這說那的,,如果你年齡不大的話,,那就是你父母感覺你還沒長大,這樣你就會陷入一個循環(huán),,你父母越說你,,你就越想反抗,然后你父母就會覺得你還小,,就會想入這樣的循環(huán),,這樣妞就需要成熟一點,不要把話不經(jīng)過大腦就出口,,你大人說話你想好再回復,,你父母這樣說,你有更好的想法就說出來而不是去頂嘴,。
和她多點交流一下就行了
強迫癥(OCD)屬于焦慮障礙的一種類型,,是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)精神疾病,其特點為有意識的強迫和反強迫并存,,一些毫無意義,、甚至違背自己意愿的想法或沖動反反復復侵入患者的日常生活?;颊唠m體驗到這些想法或沖動是來源于自身,,極力抵抗,但始終無法控制,,二者強烈的沖突使其感到巨大的焦慮和痛苦,,影響學習工作、人際交往甚至生活起居,。
近年來統(tǒng)計數(shù)據(jù)提示強迫癥的發(fā)病率正在不斷攀升,,有研究顯示普通人群中強迫癥的終身患病率為1%~2%,約2/3的患者在25歲前發(fā)病,。強迫癥因其起病早,、病程遷延等特點,常對患者社會功能和生活質(zhì)量造成極大影響,,世界衛(wèi)生組織(WHO)所做的全球疾病調(diào)查中發(fā)現(xiàn),,強迫癥已成為15~44歲中青年人群中造成疾病負擔最重的20種疾病之一。另外患者常出于種種考慮在起病之初未及時就醫(yī),,一些怕臟,、反復洗手的患者可能要在癥狀嚴重到無法正常生活后才來就診,起病與初次就診間可能相隔十年之久,,無形中增加了治療的難度,,因此我們應當提高對強迫癥的重視,早發(fā)現(xiàn)早治療,。
二病因強迫癥的病因復雜,、尚無定論,,目前認為主要與心理社會、個性,、遺傳及神經(jīng)-內(nèi)分泌等因素有關,。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時常遭受過一些不良生活事件,如人際關系緊張,、婚姻遇到考驗,、學習工作受挫等等。強迫癥患者個性中或多或少存在追求完美,、對自己和他人高標準嚴要求的傾向,,有一部分患者病前即有強迫型人格,表現(xiàn)為過分的謹小慎微,、責任感過強,、希望凡事都能盡善盡美,因而在處理不良生活事件時缺乏彈性,,表現(xiàn)得難以適應,?;颊邇?nèi)心所經(jīng)歷的矛盾,、焦慮最后只能通過強迫性的癥狀表達出來。
另外,,近年來大量研究發(fā)現(xiàn)強迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向,,在神經(jīng)-內(nèi)分泌方面也存在功能紊亂,造成諸如5-羥色胺,、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡,,無法正常發(fā)揮其生理功能。
三臨床表現(xiàn)強迫癥的癥狀主要可歸納為強迫思維和強迫行為,。
強迫思維又可以分為強迫觀念,、強迫情緒及強迫意向。內(nèi)容多種多樣,,如反復懷疑門窗是否關緊,,碰到臟的東西會不會得病,太陽為什么從東邊升起西邊落下,,站在陽臺上就有往下跳的沖動等,。強迫行為往往是為了減輕強迫思維產(chǎn)生的焦慮而不得不采取的行動,患者明知是不合理的,,但不得不做,,比如患者有懷疑門窗是否關緊的想法,相應的就會去反復檢查門窗確保安全,;碰到臟東西怕得病的患者就會反復洗手以保持干凈,。一些病程遷延的患者由于經(jīng)常重復某些動作,,久而久之形成了某種程序,比如洗手時一定要從指尖開始洗,,連續(xù)不斷洗到手腕,,如果順序反了或是中間被打斷了就要重新開始洗,為此常耗費大量時間,,痛苦不堪,。
強迫癥狀具有以下特點:
1.是患者自己的思維或沖動,而不是外界強加的,。
2.必須至少有一種思想或動作仍在被患者徒勞地加以抵制,,即使患者已不再對其他癥狀加以抵制。
3.實施動作的想法本身會令患者感到不快(單純?yōu)榫徑饩o張或焦慮不視為真正意義上的愉快),,但如果不實施就會產(chǎn)生極大的焦慮,。
4.想法或沖動總是令人不快地反復出現(xiàn)。
四檢查完成相關體格,、精神及輔助檢查以排除器質(zhì)性疾病,。
五診斷診斷應根據(jù)病史、精神檢查,、體格檢查及必要的輔助檢查排除由于器質(zhì)性疾病及其他精神疾病而引發(fā)的強迫癥狀,,依據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的國際疾病分類第十版(ICD-10)中強迫癥的診斷標準,要作出肯定診斷,,患者必須在連續(xù)兩周中的大多數(shù)日子里存在強迫思維或強迫行為,,或兩者并存。這些癥狀引起痛苦或妨礙活動,。強迫癥狀需要符合臨床表現(xiàn)中的四條特點,。
六鑒別診斷首先需要鑒別正常的重復行為,以免草木皆兵,、診斷擴大化,。幾乎每個人都會有些重復行為或有既定順序的動作,比如離開家前會反復拉兩三次門以確保門關上了,;刷牙總是會按照先用左手拿杯子裝水,,再用右手取牙刷,接著用左手擠牙膏的順序進行,。一般這種習慣行為是為了提高效率,,并不讓人感到痛苦,也不影響正常生活,。而明確有強迫癥狀的患者則需要與以下疾病相鑒別:
1.精神分裂癥
該病患者也可產(chǎn)生強迫癥狀,,但往往不以強迫為苦惱,更不會主動尋求治療,,強迫思維的內(nèi)容多怪誕離奇且有幻覺妄想等精神病性癥狀,,一般容易鑒別,,但嚴重的強迫癥病人有時也可伴有短暫的精神病性癥狀,應注意辨別,。
2.抑郁癥
該病患者可出現(xiàn)強迫癥狀,,而強迫癥患者也可產(chǎn)生抑郁情緒,鑒別主要是識別哪些是原發(fā)性的癥狀,、出現(xiàn)在先,。
3.焦慮癥
兩者都可有焦慮表現(xiàn),強迫癥的焦慮多因強迫思維的反復出現(xiàn)或強迫行為無法實施而出現(xiàn),,相比之下,,焦慮癥的焦慮可以是無緣無故、缺乏特定對象的,。
4.藥物引起的強迫癥狀
一些藥物,,如氯氮平在治療精神分裂癥過程中可引起強迫癥狀,但患者并不感到苦惱,,停藥后癥狀逐漸緩解消失,。
5.器質(zhì)性精神障礙
大腦某些部位的器質(zhì)性病變,如出血或梗死可出現(xiàn)強迫癥狀,,所以在診斷時詢問相關腦血管疾病病史,,完成頭顱磁共振等相關輔助檢查是相當必要的。
七治療雖然強迫癥的病因至今未闡明,,但依據(jù)現(xiàn)有的研究我們不難發(fā)現(xiàn)其發(fā)病不僅與人的個性心理因素有關,,同時也與腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分泌失衡有著莫大的聯(lián)系,。因而不論是心理治療還是藥物治療,,對緩解患者病情都起著舉足輕重的作用。
1.心理治療
強迫癥作為一種心理疾病,,其發(fā)生機制非常復雜,,具有相似癥狀的患者其心理機制可能千差萬別。在心理治療中,,治療師通過和患者建立良好的醫(yī)患關系,,傾聽患者,幫助其發(fā)現(xiàn)并分析內(nèi)心的矛盾沖突,,推動患者解決問題,,增加其適應環(huán)境的能力,重塑健全人格,。
臨床上常用的方法包括:精神動力學治療,,認知行為治療,支持性心理治療及森田療法等,。其中,,認知行為治療被認為是治療強迫癥最有效的心理治療方法,,主要包括思維阻斷法及暴露反應預防。思維阻斷法是在患者反復出現(xiàn)強迫思維時通過轉(zhuǎn)移注意力或施加外部控制,,比如利用設置鬧鐘鈴聲,,來阻斷強迫思維,必要時配合放松訓練緩解焦慮,。暴露反應預防是在治療師的指導下,,鼓勵患者逐步面對可引起強迫思維的各個情境而不產(chǎn)生強迫行為,比如患者很怕臟必須反復洗手以確保自己不會得病,,在暴露反應預防中他就需要在幾次治療中逐步接觸自己的汗水,、鞋底、公共廁所的門把手及馬桶坐墊而不洗手,,因患者所擔心的事情實際上并不會發(fā)生,,強迫癥狀伴隨的焦慮將在多次治療后緩解直至消退,從而達到控制強迫癥狀的作用,。
2.藥物治療
強迫癥的發(fā)病與腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關,,主要表現(xiàn)為5-羥色胺系統(tǒng)功能的紊亂。目前使用的抗強迫藥物都是抗抑郁藥,,其特點就在于能夠調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)的功能,,從而達到改善強迫癥狀的作用。使用比較多的主要為選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSTIs),,包括氟伏沙明,、帕羅西汀、舍曲林,、氟西汀,、西酞普蘭等,及三環(huán)類抗抑郁藥氯米帕明,,必要時臨床上也使用心得安及苯二氮卓類藥物輔助緩解患者焦慮情緒,,改善失眠。對于難治性強迫癥常聯(lián)合應用利培酮,、喹硫平,、奧氮平、阿立哌唑等作為增效劑提高療效,。同心理治療一樣,,藥物治療的療效也不是立竿見影的,一般的SSRIs類藥物需要10~12周才能達到充分的抗強迫作用,,且如果治療有效仍需維持用藥1~2年以鞏固療效,。
3.物理治療
對于難治性的強迫癥患者可根據(jù)具體情況選擇性采用改良電休克及經(jīng)顱磁刺激。神經(jīng)外科手術被視為治療強迫癥的最后一個選擇,因其存在痙攣發(fā)作,、感覺喪失等不良反應,,必須嚴格掌握手術指征,患者應在經(jīng)過三位精神科主任醫(yī)師會診后再考慮是否手術,。
八預防強迫癥的發(fā)病與社會心理,、個性、遺傳及神經(jīng)內(nèi)分泌等因素有關,,其中前兩項是可以干預,,防患于未然的。作為家長,,應當為孩子構建一個穩(wěn)定,、安全、和諧的生活環(huán)境,,不應過分苛求,,生活處事可以更具彈性,注重相互間的溝通,,促進其構建健全的人格,。強迫癥自我篩查:
1.你是否有愚蠢的、骯臟的或可怕的不必要的念頭,、想法或沖動,?
2.你是否有過度怕臟、怕細菌或怕化學物質(zhì),?
3.你是否總是擔憂忘記某些重要的事情,,如房門沒有鎖、閥門沒有關而出事?
4.你是否擔憂自己會做出或說出自己并不想做的攻擊性行為或攻擊性言語,?
5.你是否總是擔憂自己會丟失重要的東西,?
6.你是否有什么事必須重復做,或者有什么想法必須反復想從而獲得輕松,?
7.你是否會過度洗澡或過度洗東西,?
8.你是否做一件事必須重復檢查多次方才放心,?
9.你是否為了擔憂攻擊性語言或行為傷害別人而回避某些場合或個人,?
10.你是否保留了許多你認為不能扔掉的沒有用的東西?
如果上述癥狀中有一條或一條以上癥狀持續(xù)存在,,并困擾了您的生活,,使您感到痛苦,別孤軍奮戰(zhàn),,請您咨詢專業(yè)的醫(yī)生,,讓醫(yī)生幫助您一同戰(zhàn)勝強迫癥